| |
системы и может быть вызвано воспалением гениталий,
дисфункцией коры надпочечников или щитовидной железы,
системными заболеваниями, опухолями гипофиза и гипоталамуса,
стрессовыми ситуациями. Отсутствие овуляции в детородном
возрасте (ановуляция) проявляется нарушением ритма
менструаций по типу олигоменореи (менструация
продолжительностью 1-2 дня), аменореи, дисфункциональных
маточных кровотечений. Ановуляция всегда является причиной
бесплодия женщины. Методы восстановления овуляции
определяются причиной, вызвавшей ановуляцию, и требуют
обращения к гинекологу и специального лечения.
Некоторые женщины испытывают пик сексуальной возбудимости в
дни овуляции. Однако использование физиологического метода
контрацепции от беременности, основанного на половом
воздержании во время овуляции, особенно труден для молодых
супругов, частота коитусов у которых достигает довольно
высокого уровня. Кроме того, при сильных любовных волнениях
и нервных стрессах может произойти дополнительная овуляция
(особенно при эпизодических, нерегулярных сношениях) и тогда
за один менструальный цикл созревает не одна, а две
яйцеклетки. Об этом следует помнить, выбирая тот или иной
способ контрацепции.
ФИЗИОЛОГИЯ ОВАРИАЛЬНО-МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
Как только каждая здоровая девочка в возрасте 11-15 лет
начинает менструировать, что является показателем готовности
ее организма к деторождению, так появляются проблемы,
связанные с подсчетом дней менструального цикла и законным
вопросом, почему менструация не наступает, или наоборот,
почему не наступает долгожданная беременность. Это
заставляет женщину все время думать и ждать, быть в
неведении, что же с ней происходит каждый месяц. И так
каждый месяц на протяжении десятков лет.
Идеальная менструация длится 3-5 дней и повторяется каждые
28 дней. Однако у отдельных женщин этот цикл занимает 19
дней и даже еще меньше, а у других он длится от 35 до 45
дней, что является особенностью их организма, а не
нарушением менструальной функции. Продолжительность
менструации также в зависимости от организма может
изменяться в пределах недели. Все это не должно вызывать
тревогу у женщины, а вот задержка более двух месяцев,
носящая название опсометрии или свыше полугода – аменорея,
должны насторожить женщину и заставить обязательно выяснить
причину с врачом-гинекологом.
Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс,
продолжающийся у женщин до 45 – 55 лет. Он регулируется так
называемыми половыми центрами, расположенными в средней
части промежуточного мозга – гипоталамуса. Изменения,
происходящие при менструальном цикле, наиболее выражены в
матке и яичниках. В яичнике под влиянием гормонов,
вырабатываемых фолликулами яичников, частично корой
надпочечников и семенниками, происходит рост и созревание
главного фолликула, содержащего внутри себя яйцеклетку.
Созревший фолликул разрывается и яйцеклетка вместе с
фолликулярной жидкостью попадает в брюшную полость, а затем
в маточную (фаллопиеву) трубу. Процесс разрыва фолликула и
выхода из его полости созревшей (годной для оплодотворения)
яйцеклетки называется овуляцией, которая при 28-ми дневном
цикле происходит чаще всего между 13-и и 15-м днями.
На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело.
Эти морфологические изменения в яичнике сопровождаются
выделением половых стероидных гормонов – эстрогенов и
прогестерона. Эстрогены выделяются созревающим фолликулом, а
прогестерон – желтым телом.
Выделение эстрогенов имеет два максимума – во время овуляции
и в период максимальной активности желтого тела. Так,
например, если нормальное содержание эстрогенов составляет
около 10 мкг/л, то во время овуляции оно составляет около 50
мкг/л, а во время беременности, особенно к концу ее,
содержание эстрогенов в крови возрастает до 70-80 мкг/л за
счет резкого увеличения биосинтеза эстрогенов в плаценте.
Совместно с прогестероном эстрогены способствуют имплантации
(внедрению) оплодотворенной яйцеклетки, сохраняют
беременность и способстуют родам. Эстрогены играют важную
роль в регуляции многих биохимических процессов, участвуют в
углеводном обмене, в распределении липидов, стимулируют
синтез аминокислот, нуклеиновых кислот и белков. Эстрогены
способствуют отложению кальция в костной ткани, задерживают
выделение из организма натрия, калия, фосфора и воды, то
есть повышают концентрацию их как в крови, так и в
электролитах (моча, слюна, носовые выделения, слеза)
организма.
Выделение эстрогенов контролируется передней долей гипофиза
и его генадотропными гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ)
и лютеинизирующим (ЛГ).
Под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла,
называемой фолликулиновой, в матке происходит регенерация,
то есть восстановление и разрастание ее слизистой оболочки –
эндометрия, рост желез, которые вытягиваются в длину и
становятся извитыми. Слизистая оболочка матки утолщается в
4-5 раз. В железах шейки матки увеличивается выделение
слизистого секрета, шеечный канал расширяется, становится
легко проходимым для сперматозоидов. В молочных железах
происходит разрастание эпителия внутри молочных ходов.
Во второй фазе, называемой лютеиновой (от латинского слова
luteus - желтый), под влиянием прогестерона интенсивность
обменных процессов в организме снижается. Разрастание
слизистой оболочки тела матки прекращается, она становится
рыхлой, отечной, в железах появляется секрет, что создает
благоприятные условия для прикрепления к слизистой
оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. Железы
прекращают выделение слизи, шеечный канал закрывается. В
молочных железах из разросшегося эпителия концевых отделов
молочных ходов возникают альвеолы, способные к
продуцированию и выделению молока.
Если беременность не наступает, желтое тело погибает,
функциональный слой эндометрия отторгается, наступает
менструация. Месячные кровотечения варьируются в пределах от
трех до семи дней, количество теряемой крови составляет от
40 до 150г.
Необходимо заметить, что у разных женщин имеется заметная
разница в сроках наступления овуляции. И даже у одной и той
же женщины точные сроки наступления колеблются в разные
месяцы. У некоторых женщин циклы характеризуются
исключительной нерегулярностью. В других случаях циклы могут
быть длиннее или короче среднего – 14 дней. В редких случаях
бывает, что у женщин с очень коротким циклом овуляция
происходит примерно в конце периода менструального
кровотечения, но все-таки в большинстве случаев овуляция
наступает совершенно регулярно.
Если же по тем или иным причинам овуляция не происходит,
слой эндометрия в матке выбрасывается наружу во время
менструации. Если же произошло слияние яйцеклетки и
сперматозоида, то цитоплазма яйца начинает очень сильно
вибрировать, как будто яйцеклетка переживает оргазм.
Проникновение спермы - окончательные стадии созревания
яйцеклетки. От сперматозоида остается только его ядро, где
плотно упакованы 23 хромосомы (половинный набор обычной
клетки). Ядро сперматозоида теперь быстро приближается к
ядру яйцеклетки, также содержащему 23 хромосомы. Два ядра
медленно соприкасаются. Оболочки их растворяются и
происходит их слияние, в результате которого они разделяются
на пары и образуют 46 хромосом. Из 23 хромосом сперматозоида
22 совершенно аналогичны хромосомам яйцеклетки. Они
определяют все физические характеристики человека кроме
пола. В оставшейся паре от яйцеклетки всегда бывает
Х-хромосома, а от сперматозоида может быть Х или
Y-хромосома. Таким образом, если в этом наборе будет 2
хромосомы ХХ, то родится девочка, если же ХY, то мальчик.
Исследования, проводившиеся в “Национальном Институте
медицинских проблем окружающей среды” (штат Северная
Каролина) показали, что от времени зачатия по отношению ко
времени наступления овуляции зависит не только собственно
зачатие ребенка, но и его пол.
Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и
оценивается примерно в 33%. Высокая вероятность также
отмечается в день перед овуляцией – 31%, за два дня до нее –
27%. За пять дней до овуляции вероятность зачатия по оценкам
составляет 10% за четыре дня – 14% и за три дня – 16%. За
шесть дней до овуляции и на следующий день после нее
вероятность зачатия при половых сношениях очень мала.
Если учесть, что средняя “продолжительность жизни”
сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она
достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет
жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то
максимальная продолжительность “опасного” периода составляет
6-9 дней и “опасному” периоду соответствует фаза медленного
нарастания (6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до и после
дня овуляции соответственно. Овуляция, как мы отмечали выше,
делит менструальный цикл на две фазы: фазу созревания
фолликула, которая при средней продолжительности цикла
составляет 10-16 дней и фазу лютеиновую (фазу желтого тела),
которая является стабильной, не зависящей от
продолжительности менструального цикла и составляет 12-16
дней. Фазу желтого тела относят к периоду абсолютного
бесплодия, он начинается через 1-2 дня после овуляции и
завершается наступлением новой менструации.
|
|
